KQ Scoring: Erlössicherung durch kontinuierliche Analyse Ihrer Kodierqualität (KQ)
Richtungswechsel gewünscht?
Die Kostenträger prüfen in der Regel nur Fälle, die Anzeichen einer Überkodierung aufweisen. Die umgekehrte Konstellation, eine Unterkodierung zum Nachteil des Krankenhauses, bleibt somit oft unentdeckt. An diesem Punkt setzt das Kodierqualität Scoring Verfahren von InterNova an. Erfahrungen mit teilnehmenden Krankenhäusern zeigen, dass mit Hilfe des Kodierqualität Scoring Verfahrens jährlich zusätzliche Erlösbeträge im oberen fünf bis sechsstelligen Bereich erzielt werden können . Maximalversorger realisierten bis zu siebenstellige Mehrerlöse.
Setzen auch Sie Ihr Mehrerlöspotenzial um!
Fangen Sie mit der Analyse der bestehenden Kodierung an!
Das Kodierqualität Scoring-Verfahren von InterNova lässt sich auch zur rückwirkenden Überprüfung bereits abgerechneter Fälle einsetzen. Hierzu senden Sie uns Ihre §21- oder besser §21-Plus-Daten des laufenden Jahres und der beiden kompletten Vorjahre, die wir auf unserem Server verarbeiten.
Die Analyse bereits abgerechneter Fälle kann die Schwachstellen bestehender Kodierung finden und ungenutzte Potenziale für die Zukunft aufdecken, die mit Hilfe des KQ Scoring Verfahrens realisiert werden könnten.
Das können wir für Sie tun!
Mit einer stetig wachsenden Sammlung von zur Zeit ca. 250 Prüfregeln untersuchen wir Ihren § 21 oder § 21 Plus Datensatz auf Fälle mit einer möglicherweise unvollständigen Kodierung. Hierbei prüfen wir auch vorausgegangene und nachfolgende Aufenthalte. So wird erkannt, ob bekannte chronische Krankheiten und Probleme, die üblicherweise in jedem Aufenthalt Behandlungsaufwand verursachen, bei der Kodierung übersehen wurden. Nach einer Anwendung der KQ Scoring Prüfregeln und einem Probe Grouping der Falldaten werden nur die Fälle zur weiteren Prüfung selektiert, bei denen sich durch Ergänzen dieser Diagnosen ein Mehrerlös ergibt oder wenn ein potenzieller Verstoß gegen die Kodier Richtlinien identifiziert wurde. Das erspart Ihnen Zeit für die wesentlichen Änderungsmöglichkeiten idealerweise Just In Time – noch vor der Abrechnung.
Die InterNova Prüfregeln sind mit sogenannten Scores bewertet, die Sie unterstützen, die Fälle mit besonders hoher Wahrscheinlichkeit für eine Unterkodierung sofort zu identifizieren.